[붙임 1]

결혼이민자 직업훈련 프로그램 위탁기관 지원신청서

기 관 명		대표자
소 재 지		설립일		. . .
운영과정명
운영과정 목 표
운영과정 내 용
담 당 자			E-MAIL
소속 및 직책			연락처

2025년도 「결혼이민자 직업훈련 프로그램」 사업에 대하여 소정의 서류를 갖추어 신청합니다. 본 신청서에 기재한 내용은 사실과 다름이 없으며, 신청서 내용이 사실과 다를 경우에는 지원 금액 반납을 포함한 어떠한 행정조치도 감수할 것을 확인합니다.

2025년    월     일

신청기관 :                        (직인)

익산시가족센터 귀하

[붙임 2]

서    약     서

(청렴서약 포함)

익산시가족센터에서 추진하는 결혼이민자 직업훈련 프로그램에 관한 위탁기관 선정과 관련하여 다음과 같이 제반 사항을 준수할 것을 서약합니다.

모든 관련 증빙서류는 성실하게 작성·제출하며, 만일 허위기재 또는 부실 자료 작성으로 인하여 초래하는 평가상의 불이익은 물론 평가 제외되어도 아무런 이의를 제기 하지 않겠습니다.

운영계획서 평가를 위해 구성된 심의위원회의 평가기준 및 평가지표, 평과결과에

어떠한 이의 제기도 하지 않겠습니다.

운영계획서 평과와 관련하여 평가위원 및 이해관계자에게 어떤 부당한 요구를 하거나 금품향응 등을 제공하지 않고 공정하게 참여할 것이며, 이를 위반시는 관계법령에 따라 어떠한 처벌도 감수 하겠습니다.

년      월      일

기 관 명 :

대 표 자 :               (인)

익산시가족센터 귀하

[붙임 3]

기  관  현  황

Ⅰ. 일반현황

1. 기 관 명 :

2. 소 재 지 :

3. 설립목적 :

4. 대표자 인적사항

성명	생년월일	최종학력	주요경력	비고

5. 종사자 :    명(인적 조직표 첨부)

6. 설립 및 주요연혁(사업 수행 경험 및 실적)

일자	내용

7. 주요사업내용

○

○

Ⅱ. 시설 및 종사자 현황

1. 시설내역

가. 소 재 지 :

나. 소유구분 : 기관 소유(    ), 전세 (    ), 월세(    )

다. 시설규모 :       ㎡

구분	면적	설비내역	교육기자재내역	비 고
강 의 실
사 무 실
화 장 실
급수시설
소방시설

※ 첨부 : 건축물 대장, 건물 등기부 등본 또는 임대차계약서 사본

2. 종사자 인력현황(기관)

구분	성명	생년월일	성별	자격내용	경력

※ 첨부 : 이력서, 자격증 사본, 경력 증명서 등 입증 서류

사업자등록증(고유번호증) 또는 기관입증자료

[붙임 4]

강 의 일 정 표

회차	일자	강의과목	강의시수(시간)				강사 (소속, 직위)	훈련내용 (○표시)		온·오프라인 (○표시)
			이론	실습	현장실습	현장견학		전문	일반	온라인	오프라인
		총계